Диабет и липиды: действительно ли "побочный эффект" неизбежен — объясняет врач-эндокринолог

Редакция META.UA продолжает интересоваться и публиковать лучшие рекомендации профильных специалистов по вопросам здоровья и его улучшения.

• Ваш невидимый спаситель: 7 невероятных способностей печени, о которых вы могли не знать!

Рубрика несколько вопросов эксперту, отвечает врач-эндокринолог, диетолог, д. мед. н. Елена Добровинская.

Детали

Диабетическая дислипидемия — сложное нарушение липидного обмена, которое характеризуется повышенными триглицеридами, низким уровнем "хорошего" холестерина (ЛПВП) и высоким уровнем "плохого" холестерина (ЛПНП) — нередко сопровождает сахарный диабет 2 типа (СД2). Гипергликемия является ключевым связующим звеном между этими состояниями.

Но действительно ли это приговор? Вовсе нет! Активная борьба с этим "замкнутым кругом" — залог снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Касается ли проблема дислипидемии только "опытных" диабетиков?

Нет, это не так! Инсулинорезистентность, которая является первым сигналом гипергликемии, может запускать метаболические изменения еще до официального диагноза "диабет" — в состоянии преддиабета. К сожалению, атеросклеротические изменения в сосудах могут возникать уже на ранних стадиях СД2.

Насколько распространена дислипидемия среди диабетиков?

Статистика неутешительна: только 10% людей с СД2 имеют проблемы исключительно с углеводным обменом. В большинстве случаев диабет "идет рука об руку" с другими патологиями: у 18% — с гипертонией, у 16% — с дислипидемией, а у 56% эти три состояния сосуществуют.

Каковы первопричины дислипидемии при диабете?

Избыточный вес, метаболический синдром, метаболически ассоциированные заболевания печени (стеатогепатит, стеатоз) и дислипидемия — результат неправильного питания, малоподвижного образа жизни, вредных привычек. Эти факторы приводят к гиперинсулинемии и инсулинорезистентности, что является прямым путем к преддиабету и СД2.

Какова роль дислипидемии в развитии диабета и его осложнений?

Инсулинорезистентность, особенно в печени, нарушает липидный баланс, провоцируя дислипидемию. Оба состояния взаимно усугубляют течение друг друга, формируя тот самый "замкнутый круг". Поэтому разорвать его можно только комплексным подходом.

Как лечить дислипидемию при диабете?

Ключ к успеху — комплексная терапия, влияющая как на углеводный, так и на липидный обмен. Современные препараты могут иметь дополнительные преимущества для почек и сердечно-сосудистой системы. Однако без активного участия пациента не обойтись:

Нормализация веса: Потеря даже 5–10% от начальной массы тела значительно улучшает липидный профиль.

Изменение образа жизни: Ключевой элемент лечения.

Рекомендации по питанию:

• Ограничение насыщенных жиров (<7% калорий).
• Ограничение простых углеводов (<10% калорий).
• Полное исключение трансжиров.
• Увеличение потребления клетчатки (>25 г в день).
• Регулярное употребление жирной рыбы (2–3 раза в неделю).

Рекомендации по физической активности:

• Аэробные упражнения: 150–300 минут в неделю (умеренная интенсивность) или 75–150 минут (высокая интенсивность).
• Силовые тренировки: 2–3 раза в неделю.
• Помните: активная позиция и комплексный подход — ваш путь к крепкому здоровью!

Пять главных рисков для сердца после 50: не потеряйте десятилетия жизни!