Молчаливый убийца в крови: как снизить холестерин и спасти сердце – рассказала кардиолог

Ежегодно увеличивается количество людей, которые сталкиваются с проблемами повышенного холестерина, а случаи смерти из-за проблем с сердцем только учащаются. Инфаркты, инсульты, ишемическая болезнь сердца - все они и не только они провоцируются повышенным холестерином в крови. Любовь Багрий, кардиолог Медицинского дома Odrex, рассказала, какой уровень считается нормальным, какие причины повышенного холестерина и как вернуть свое состояние к здоровому.

Детали

Далее – слова эксперта

1. Какой уровень холестерина считается нормальным?

Уровень холестерина зависит от нескольких факторов: возраста, пола и общего состояния здоровья.

Однако существуют общие рекомендации для взрослых: общий холестерин - до 5,2 ммоль/л, «плохой» холестерин (липопротеиды низкой плотности) менее 3,0 ммоль/л, «хороший» холестерин (липопротеиды высокой плотности) более 1,0 ммоль/л для мужчин и 1,3 ммоль/л для женщин, триглицериды - менее 1,7 ммоль/л. Важно, что общий холестерин не дает полной картины, важно соотношение всех его фракций.

2. Какие основные причины повышенного холестерина?

Причины повышенного уровня холестерина можно разделить на несколько групп:

• Генетически-семейная “наследственная” гиперхолестеринемия, в таком случае холестерин может быть повышен даже при правильном питании.
• Причины, связанные с образом жизни: несбалансированное питание, употребление трансжиров (фастфуд, выпечка), малоподвижный образ жизни, избыточный вес/ожирение, курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Также уровень холестерина может увеличиться при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, гипотиреоз, некоторые заболевания печени и почек, синдром поликистозных яичников.
• Некоторые медикаменты также могут повлиять на уровень холестерина: глюкокортикоиды, кардиологические препараты, такие как бета-блокаторы, диуретики и оральные контрацептивы.

3. Всегда ли высокий холестерин - это повод для тревоги?

Высокий холестерин не всегда является поводом для тревоги, но часто требует внимания.

Стоит беспокоиться тогда, когда ЛПНП высокие («плохой» холестерин), а ЛПВП («хороший» холестерин) - низкие, также если имеются дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: гипертоническая болезнь, курение, диабет, отягощенный семейный анамнез.

4. Какие изменения в образе жизни помогают снизить холестерин (питание, физическая активность, отказ от вредных привычек)?

Некоторые изменения в образе жизни могут помочь снизить уровень холестерина, особенно «плохого». Надо начинать с питания:

• уменьшить употребление насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, колбасы),
• избегать трансжиров (маргарин, выпечка, фастфуд),
• увеличить потребление клетчатки в рационе: яблоки, бобовые, семена льна - они улучшают выведение холестерина из организма.

Добавить авокадо, орехи, оливковое масло - они повышают уровень «хорошего» холестерина. Также большую роль играет рыба (лосось, скумбрия, сардина), это источник омега-3.

Важным является занятие спортом. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности или 75 минут интенсивной активности в неделю: быстрая ходьба, бег, плавание, велосипед, танцы.

И обязательно отказаться от курения и алкоголя. Уже через несколько недель после отказа уровень липопротеидов высокой плотности увеличится, уменьшится риск атеросклероза, снизятся триглицериды и артериальное давление.

5. Насколько эффективны БАДы и народные средства для снижения холестерина?

Некоторые БАДы и народные средства могут поспособствовать снижению холестерина. Но с ними нужно быть особенно осторожными, поскольку БАДы могут вызывать побочные эффекты и входить во взаимодействия с некоторыми лекарствами. Наиболее исследованные БАДы:

• Растворимая клетчатка (псиллиум, гуаровая камедь, бета-глюваны) - содержатся в овсе и ячмене, используются как добавка к пище в виде порошка, снижает липопротеиды низкой плотности путем связывания желчных кислот в кишечнике и предотвращения их повторного всасывания. Это заставляет печень использовать больше холестерина из крови для синтеза новых желчных кислот. Однако возможны такие побочные эффекты, как метеоризм, вздутие, снижение всасывания некоторых минералов и лекарств.
• Рыбий жир (омега-3 жирные кислоты): в основном влияет на снижение уровня триглицеридов.
• Красный ферментированный рис. Содержит монаколин К, который своим действием подобен статинам. Способствует уменьшению выработки собственного холестерина и заставляет печень активнее «захватывать» «плохой» холестерин из крови.

Ниацин и фитостеролы тоже способствуют уменьшению всасывания холестерина в кишечнике.

Если рассмотреть народную медицину, то:

• чеснок может снижать липопротеиды низкой плотности, но он еще имеет антиагрегантное и сосудорасширяющее действие, при условии если его будут добавлять в пищу регулярно,
• семена льна богаты омега-3 жирными кислотами, клетчаткой, витаминами и минералами, лучше усваиваются в молотом виде,
• куркума обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием,
• боярышник часто используется в народной медицине для укрепления стенок сосудов,
• зеленый чай содержит полифенолы снижающие «плохой» холестерин, однако способен повышать давление, поскольку в своем составе имеет кофеин.

Однако при приеме БАДов или народной медицины невозможно достичь целевых цифр холестерина в случаях, когда показана статинотерапия.

Показания к статинам определяются на основе липидограммы, индивидуального сердечно-сосудистого риска, сопутствующих заболеваний и анамнеза.

6. В каких случаях необходимо медикаментозное лечение?

Существует первичная и вторичная профилактика:

• первичная, когда нет явного сердечно-сосудистого заболевания, но есть риск, например, сахарный диабет и при этом имеется ожирение, хроническая болезнь почек, семейная гиперхолестеринемия, даже если это молодой пациент.
• вторичная, когда считается обязательным назначение статинов, если у пациента есть перенесенный инфаркт или стенокардия, острый мозговой инсульт или транзиторная ишемическая атака, атеросклероз коронарных, церебральных или периферических артерий, в прошлом перенесенные стентирование или шунтирование.

Таких пациентов относят к группе высокого и очень высокого риска и статинотерапия будет направлена на профилактику повторных нежелательных событий.

Недавно мы рассказывали о 8 весенних суперфудах, которые изменят вашу жизнь.