Известный врач-кардиолог рассказал, что нужно делать, чтобы инфаркт не вернулся

Редакция META.UA продолжает интересоваться и публиковать топовые рекомендации профильных специалистов по теме здоровья и его улучшения.

• ВПЧ у мужчин: какие есть риски? Это очень распространенная и очень опасная инфекция

Детали

Рубрика несколько вопросов эксперту, отвечает врач-кардиолог детский, д.мед.н., профессор Николай Хайтович.

Почему после перенесенного инфаркта или инсульта лекарств становится еще больше?

В экономически развитых богатых странах пациенту после перенесенного сердечно-сосудистого события (ССС) – острого коронарного синдрома или инсульта, врачи обязательно прописывают дополнительные препараты с целью профилактики рецидива.

То есть, для вторичной профилактики.

К сожалению, в странах с доходом ниже среднего, использование фармакотерапии для вторичной профилактики ССС является крайне низким.

В то же время результаты многих серьезных исследований подтверждают высокую эффективность вторичной профилактики.

Сегодня доказано, что:

• антитромбоцитарная терапия снижает риск повторного инфаркта миокарда на 20–30%;
• статины, бета-блокаторы и антагонисты минералокортикоидных рецепторов уменьшают сердечно-сосудистую смертность соответственно на 25–30%, 23% и 15%;
• блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – снижают риск сердечной недостаточности и повторного инфаркта на 20–25%.

Из чего обычно состоит профилактика рецидива ССС?

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых событий включает медикаментозные и немедикаментозные меры.
Немедикаментозные – это модификация образа жизни: соблюдение диеты, оптимальная физическая активность, отказ от вредных привычек – в первую очередь, курения и т.д.

Медикаментозные меры – это лекарственные средства для:

• профилактики тромбообразования – антитромбоцитарные ЛС, например, ацетилсалициловая кислота в невысоких дозах от 75 до 100 мг/сутки;
• иногда требуется двойная антитромбоцитарная терапия, обычно с использованием таких лекарств, как клопидогрель, тикагрелор или прасугрел;
• для профилактики/замедления прогрессирования атеросклероза с помощью гиполипидемических средств – статинов (аторвастатин или розувастатин), а если они не дают желаемого результата – снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), назначают эволокумаб или алирокумаб.

Что назначают в случае непереносимости статинов?

В этом случае, а также в случае необходимости эскалации процесса снижения уровня липопротеинов низкой плотности (для лиц, которые не достигли целевого уровня ХС ЛПНП в условиях монотерапии статинами), дополнительно назначается эзетимиб – средство, которое селективно подавляет всасывание холестерина в кишечнике.

Что еще может входить в комплексную вторичную профилактику ССС?

Очень важно обеспечить контроль коморбидных состояний (сопутствующих болезней). Например:

• при фибрилляции предсердий назначают антикоагулянты – ривароксабан или варфарин;
• при сахарном диабете – ингибиторы натрий-зависимого котранспортера глюкозы 2 типа – эмпаглифлозин, дапаглифлозин и т.д. или агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 – лираглутид и т.д.;
• при гипертензии важно достичь контроля артериального давления < 130/80 мм рт. ст., с помощью антиагрегантов, статинов, ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы и других препаратов для снижения артериального давления.

Итак, друзья, нельзя игнорировать назначение врача после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта. Ведь всегда лучше (для здоровья и кошелька) предупреждать, чем лечить.

Переедание по выходным. Известная диетолог и эндокринолог рассказала, как разорвать этот цикл.