"Засуджувати вас ніхто не має права": розмова з гінекологом щодо прав і дій за жіноче здоров'я

28 травня у світі проголошено Днем дій за здоров’я жінок. МЕТА теж вирішила діяти – і дізналася, яким саме чином правильно – у кандидата меднаук, лікаря вищої категорії з положництва, жінкознавства та та репродуктології Сергія Бакшеєва. Тож,

• що робити, щоб бути здоровою навіть під час війни;

• які процедури для нас безкоштовні, бо повністю оплачуються державою;

• та як захистити свої сексуальній та репродуктивні права

– читайте далі.

Які, на вашу думку, найголовніші дії має робити кожна для підтримання свого жіночого здоров’я? Надайте, будь ласка, список найнеобхіднішого must do для кожної українки від Сергія Бакшеєва.

Жіноче здоров’я кожної українки – це не тільки регулярна менструація, народження дитини та сексуальна функція. Здоров’я – це фактор максимальної зони комфорту: як фізичного, так і психічного. Тому під час війни та всіх стресових ситуацій власне поняття "здоров’я" змінилося.

Я пропоную порозмовляти про те, що навіть у важкі часи, у яких сьогодні живуть українки, потрібно намагатися сформувати для себе комфортні зони. Тому, на мою думку, є певний план профілактичних обстежень, які потрібно проходити принаймні один раз на рік чи два роки.

Якщо ми говоримо про жіноче здоров’я фізичне, то головна мета догляду за собою – не допустити раку жіночої сфери; станів, які є передраковими чи початковими стадіями раку.

Тут українкам допомагає в обстеженні ДЕРЖАВА та пакети медичних гарантій, що деякі обстеження та навіть операції оплачують державним лікарням. Тобто під час війни українка в Україні не повинна оплачувати ті обстеження чи маніпуляції, які входять до пакету медичних гарантій від Національної Служби Здоров’я України (НСЗУ)

Що потрібно знати й робити: must do для кожної українки від Сергія Бакшеєва

1. Обов’язково пройти мамографію, яка оплачується державою і є методом виявлення малих ранніх форм раку молочної залози. Якщо за результатами мамографії, у вас не маєте патології – ви не проводите мамографію наступного року. Це обстеження діє для вас 2-3 роки.
2. Колоноскопія (огляд кишківника спеціальним ендоскопічним прибором – колноскопом) теж проводиться за кошти держави. Кожна українка може не сплачувати проведення цієї процедури навіть в приватних клініках, які декларуються з НСЗУ. Колоноскопію у сучасному світі проводять під загальною анестезією, яку держава не сплачує (про це потрібно подумати та бути готовими заздалегідь). Обстеження кишківника дозволяє уникнути раку кишківника на стадіях малих форм раку, поліпів кишківника та інших захворювань. Це є світовим стандартом, який дозволяє навіть, маючи малоінвазивні форми раку, пройти повноцінне лікування та зберегти життя.
3. Рак шийки матки. Сьогодні він у світі є ВПЛ-асоційованою хворобою, яка на 90% зумовлена вірусом папіломи людини 16 та 18 типу. Тут у мене є 3 поради для кожної українки.

Порада перша: вивчіть для себе питання вакцинації від ВПЛ (найсучасніша вакцина у світі – Гардасил-9). Вакцинація сьогодні не обмежена за віком, вакцинують сьогодні гендерно нейтрально (тобто чоловіків та жінок, хлопчиків та дівчаток у державних програмах безкоштовно для батьків). Вакцинація здійснюється трьома дозами 0-2-6 місяців один раз на все життя (тобто з моменту першої дози через 2 міс. здійснюється друга, наступна – через 6 місяців після першої).

Вакцинація від ВПЛ – це не тільки захист від раку шийки матки. Наразі існує вже кілька видів раку, який пов’язують з різними типами ВПЛ. Також вакцина захищає від зараження папіломами, кондиломами та іншими утворюваннями шкіри та слизових.

Порада друга: якщо ви не вакциновані від ВПЛ – то вам потрібно пройти обстеження (ПЛР) на вірус папіломи людини у будь-якій приватній лабораторії. Тому що держава це обстеження не оплачує. Якщо ви не вакциновані – його треба проходити 1 раз на рік, а якщо вакциновані – 1 раз на 5 років.

Звісно, краще зробити повну панель ВПЛ-вірусів. Але якщо ви обмежені в коштах, хоча би 16-й та 18-й тип ВПЛ. Сьогодні в Україні, як і в Європі, упроваджується самозабір на ВПЛ. Це контейнер з паличкою, який коштує до 50 гривень. Ви можете отримати його "Новою Поштою" у будь-який регіон України, самостійно взяти (увести тампон у вагіну, витягнути й покласти його в контейнер) та відправити в лабораторію для обстеження на ВПЛ. Така форма обстеження за кордоном і в Україні підходить для тих українок, які не мають змоги потрапити на прийом до гінеколога й пройти повноцінний огляд. За обстеження по ВПЛ ви сплачуєте самостійно за прайсом лабораторії. Але принаймні при відсутності ВПЛ ви можете бути спокійними щодо захворювань на рак шийки матки, а за наявності – будете точно знати, що потрібно звернутися до лікаря.

Окрім обстеження на ВПЛ, що є обов’язковим стандартом профілактики раку шийки матки у світі – треба також зробити обстеження клітин шийки матки. Воно має назву цитологія шийки матки. Ця процедура сплачується державою і виконується безкоштовно 1 раз на рік. Більш сучасним методом обстеження шийки матки є ПАП-тест, який при нормі ви можете не повторювати 2-3 роки.

Порада третя, яку ви повинні обов’язково намагатися здійснити у своєму місті, селі, громаді. Справа у тому, що місцеві громади мають сьогодні всі повноваження та інструменти для того, щоб за рахунок місцевих бюджетів закупити вакцини для профілактики ВПЛ-захворювань для хлопчиків та дівчат 9-15 років. Понад 94 країни світу впроваджують цю стратегію на рівні держави.

Таким чином, ви можете провакцинувати дітей та захистити їх від раків різної локалізації, кондилом, папілом та інших захворювань, що пов’язані з ВПЛ за рахунок вашої громади. Але для цього потрібно зібратися батьками та ініціювати у громаді слухання щодо профілактики раку та вакцинації, особливо гендерно нейтральної вакцинації. І це теж завдання для зміцнення вашого здоров’я, бо впевненість у майбутньому своїх дітей – це найкраще, що можуть подарувати собі батьки

Мust do для кожної українки від Сергія Бакшеєва, якщо ви хочете дитину

Війна – це завжди вплив стресових факторів, які на 4-й рік війни накопичуються і можуть викликати синдром виснаження яєчників. Ми це спостерігаємо як ранню менопаузу чи синдром виснаження яєчників у молодому віці. Пов’язано це з великою кількістю кортизолу (гормону хронічного стресу), який постійно виробляється в українок, бо – війна.

• Я радив би 1 раз на рік пройти наступний репродуктивний чек-ап, якщо ви плануєте народження дитини або зараз, або через кілька років.
• Аналізи на репродукцію – це обстеження по крові, яке можна виконати у будь-якій приватній лабораторії. Аналіз здається на 2-7 день менструального циклу.
• Якщо ви вже не плануєте народження дитини, то функцію яєчників і раннє старіння можна виявити за допомогою ФСГ та ЛГ.
• Ще бажано до 7-го дня менструації виконати ультразвукове обстеження яєчників вагінальним датчиком та порахувати кількість фолікулів у правому та лівому яєчнику.
• І, звісно, 1 раз на рік не завадить обстеження на гормони щитоподібної залози.

Цей список якось змінюється під час війни для жінок у прифронтових зонах та в окупації?

Звісно, бо доступ до надання якісної меддопомоги для цих жінок обмежений. Тому існує декілька правил:

• використання лікарів медичних місій, які приїжджають до таких громад і можуть провести повноцінне чи будь-яке доступне обстеження (безкоштовно);

• якщо до вас ще не доїхали медичні волонтери і ви намагаєтеся приїхати до лікарні та пройти обстеження – то потрібно організувати це так, щоб за один приїзд все було виконано максимально.

Головна тема цього Дня – права жінки на сексуальне і репродуктивне здоров’я та його захист. Які, на вашу думку, існують проблеми з цими правами в жінок України?

Справа в тому, що українки сьогодні дуже по-різному планують своє життя та народження дитини. Я навіть не можу сказати, що у нас є тенденція до зростання вагітності, чи до зупинки незапланованої вагітності, чи контрацепції. Єдиної статистики в Україні немає.

Кожна українка має право вільно розпоряджатися своєю репродуктивною функцією (планування дитини, народження, контрацепція, переривання незапланованої вагітності) та сексуальною поведінкою. Засуджувати будь-який шлях, який ви обрали для себе, ніхто не має права. Взагалі моє завдання як лікаря – підтримувати плани життя моїх пацієнтів

В Україні, порівняно з іншими країнами пострадянського простору, сексуальна культура – як до війни, так і під час війни – є більш розвинутою та менш закомплексованою. Звісно, нам ще зарано казати про рівень сексуальної культури українок, як у розвинених країнах Європи, але я і не бачу приводу для великого турбування.

Щодо прав жінок на репродукцію – то це стосується планування вагітності, яка повинна бути свідомою та підготовленою. Тому акцентую: пройдіть обстеження, хоча би за 6 місяців до вагітності. Також обов’язково за 6 місяців до вагітності почніть приймати полівітаміни та фолієву кислоту.

Також у репродуктивні права жінки входить право на переривання незапланованої вагітності. Чи є проблеми з цим правом у жінок України? Порівняймо ситуацію, наприклад, з Польщею. Там католицька церква має вплив на жінок навіть на законодавчому рівні. Отож, полячкам законом заборонено переривання вагітності не просто за бажанням родини, але й навіть тоді, коли показом для зупинки вагітності є діагностовані вади розвитку дитини. Українки навіть під час війни мають набагато більше прав та вільного вибору своєї сексуальної та репродуктивної функції.

Сьогодні також – День менструальної гігієни. Чи могли би ви дати поради жінкам щодо того, як вони можуть підтримувати менструальну гігієну в найтяжчих воєнно-польових умовах?

Менструальна гігієна надбала в Україні, звичайно, іншого ставлення та стратегії під час війни. Треба бути вдячними волонтерському руху України та тим волонтерам, які опікуються не тільки зручною формою, броніками, білизною для жінок, але й менструальними засобами гігієни.

Надбанням нашої країни в цьому аспекті є те, що правила менструальної гігієни навіть під час війни для наших жінок є звичайними та обов’язковими.

Використання тампонів, менструальних прокладок чи чаш є індивідуальними за зручністю та вподобаннями. Вони не призводять до запальних процесів чи будь-яких хвороб. А правила використання менструальних засобів гігієни залишаються однаковими, як під час війни в зонах наближених до бойових дій, так і в тилу.

Існує думка, що "здоров’я жінок визначає добробут і здоров’я сімей, спільнот і суспільства в цілому". Що ви про це думаєте?

Ментальне та фізичне здоров’я жінки є запорука здорової атмосфери у домі. Це важливо розуміти не тільки лікарям, жінкам, а в першу чергу – чоловікам.

Особливістю України під час війни є той факт, що в нашій країні сьогодні доступні всі сучасні та інноваційні світові технології щодо збереження, діагностики, лікування та профілактики захворювань у жінок. Ми вже казали з вами про вакцинацію від ВПЛ і профілактику раку шийки матки. Також в Україні доступні ліки для профілактики виснаження яєчників, лікування менопаузальних розладів, профілактики й лікування передменструальних розладів та ПМС.

Але загальним фактором жіночого здоров’я, до якого сучасні українки ще не готові, є консультація у психолога, у деяких випадках – психіатра з призначенням антидепресантів. Це також впливає на покращення жіночого здоров’я. Обов’язково подбайте про це