Общий против свободного: какой тестостерон влияет на силу, настроение и либидо?

Тестостерон – это гораздо больше, чем просто “мужской гормон”. Он отвечает за энергию, настроение, мышечную массу, половую функцию и даже количество эритроцитов в крови. Но не все его количество в крови работает на ваш организм. Только небольшая часть, а именно свободный тестостерон, является биологически активной и способна непосредственно влиять на ткани. Остальная часть гормона связана с белками и хранится в резерве. Понимание разницы между общим и свободным тестостероном помогает лучше оценить гормональное состояние и свое здоровье в целом.

• Спасет ли каннабис память? Как КБД дает надежду при болезни Альцгеймера

Что такое общий тестостерон?

Общий тестостерон – это главный мужской гормон, который отвечает за энергию, силу, настроение и сексуальное здоровье. Его выработку контролирует гипофиз, который стимулирует лютеинизирующий гормон, заставляющий клетки Лейдига в яичках производить тестостерон. Небольшое количество гормона также образуется в надпочечниках.

В крови тестостерон находится в двух формах: связанной и свободной. Общий тестостерон отражает суммарную концентрацию обеих форм, тогда как свободный тестостерон показывает только ту часть гормона, которая не связана с белками и доступна для биологического действия.

Около 98% тестостерона связано с белками, которые производит печень, глобулином (SHBG) и альбумином, и только 2-3% остаются свободными и активными. Поэтому общий тестостерон не всегда точно отражает гормональный баланс: показатели анализа могут быть в норме, но человек может ощущать усталость, снижение либидо или проблемы с концентрацией. Важно, что уровень общего тестостерона естественным образом снижается примерно на 1% в год после 40 лет.

Врачи обычно начинают обследование именно с этого показателя, а при необходимости добавляют определение свободного тестостерона для более полной оценки состояния организма. Общий тестостерон – это базовый скрининговый показатель, который помогает выявить гормональные нарушения, если у человека наблюдается снижение энергии, мотивации, изменения настроения или проблемы с половой функцией, а также используется для контроля эффективности терапии тестостероном. Его определение имеет диагностическое значение при подозрении на гипогонадизм у мужчин, избыток андрогенов или другие эндокринные нарушения у мужчин и женщин, включая задержку полового созревания, бесплодие и эректильную дисфункцию.

Дополнительное тестирование свободного тестостерона проводится тогда, когда результаты общего анализа не объясняют клинические симптомы или если есть сопутствующие состояния, влияющие на связывание гормонов с белками крови, например ожирение, диабет или патология щитовидной железы.

Что такое связанный тестостерон?

Большинство тестостерона в организме не «плавает» свободно в крови, а находится в связанном состоянии. Это означает, что гормон прикрепляется к специальным белкам: альбумину и глобулину, который связывает половые гормоны (SHBG). Они выступают в роли своеобразного хранилища: удерживают тестостерон в резерве и контролируют, сколько активного гормона может использовать организм в данный момент.

При этом тестостерон, связанный с SHBG, фактически недоступен для клеток — связь настолько прочная, что организм не может его освободить при необходимости. Поэтому высокий уровень SHBG обычно означает, что активного, то есть свободного тестостерона меньше. Это частая ситуация у мужчин старшего возраста, когда SHBG повышается естественным образом, снижая общую гормональную активность.

В то же время другая часть тестостерона, та, что связана с альбумином, держится не так крепко. Этот гормон может легко отсоединиться от белка и попасть в клетки, поэтому его часто называют биодоступным тестостероном. Именно он, вместе со свободным тестостероном, определяет, насколько эффективно гормон действует на организм.

Уровень SHBG может изменяться в зависимости от состояния здоровья. Он повышается с возрастом, но снижается у мужчин с ожирением, инсулинорезистентностью или метаболическим синдромом.

Свободный тестостерон

Свободный тестостерон – это форма гормона, не связанная с белками крови и метаболически активная. Именно эта фракция тестостерона способна напрямую взаимодействовать с рецепторами клеток и реализовывать свои биологические эффекты.

Измерение уровня свободного тестостерона имеет важное значение для диагностики гормональных нарушений. У мужчин этот показатель помогает выявить дефицит тестостерона (гипогонадизм или “низкий тестостерон”), а у женщин повышенный уровень гормона, который может сопровождать синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или гирсутизм. Обычно врачи сначала определяют уровень общего тестостерона, а затем концентрацию SHBG, чтобы рассчитать долю свободного тестостерона.

Некоторые исследования показывают, что именно свободный тестостерон теснее связан с сексуальным здоровьем, чем общий, однако результаты остаются неоднозначными. Оба показателя имеют клиническое значение, и их интерпретация зависит от конкретного случая. Свободный тестостерон также демонстрирует более тесную связь с составом тела: многочисленные исследования доказывают его прямую корреляцию с мышечной массой, силой и физической выносливостью, особенно у мужчин старшего возраста.

Что означают результаты теста на общий тестостерон?

Наиболее надежным методом является лабораторное исследование образца крови. У взрослых мужчин кровь обычно берут утром, так как в это время уровень тестостерона максимально высокий. Перед тестом иногда рекомендуют воздержаться от еды и напитков. Процедура забора крови занимает несколько минут, а результаты обычно готовы в течение нескольких дней, в зависимости от лаборатории.

Общепринятым считается диапазон от 300 до 1000 нг/дл. Показатели ниже 300 нг/дл, особенно в сочетании с такими симптомами, как снижение либидо, постоянная усталость или уменьшение мышечной массы, могут свидетельствовать о гипогонадизме и требуют дополнительного обследования. Некоторые специалисты также рекомендуют ориентироваться на возрастные референтные значения, особенно для мужчин 20-44 лет, поскольку уровень тестостерона естественным образом уменьшается с возрастом.

Если врач подозревает гипогонадизм, он может дополнительно назначить анализы на лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон, чтобы определить, речь идет о первичном или вторичном типе расстройства. Также может быть проверен уровень пролактина для исключения заболеваний, таких как пролактинома.

Первичный гипогонадизм указывает на нарушение функции или повреждение половых желез. Для него характерны низкий уровень тестостерона и повышенные уровни ЛГ и ФСГ. Вторичный гипогонадизм означает нарушение взаимодействия между мозгом и половыми органами. В этом случае уровни ЛГ и ФСГ обычно низкие или ниже нормы, наряду с низким уровнем тестостерона.

Кому нужен тест на тестостерон?

Проверка уровня тестостерона может быть необходима, если вы испытываете признаки его снижения. Наиболее распространенные симптомы низкого тестостерона:

• снижение полового влечения;
• эректильная дисфункция;
• потеря волос на теле;
• хроническая усталость или сниженная энергия;
• «туман» в голове, трудности с концентрацией;
• уменьшение мышечной силы и массы;
• увеличение жировых отложений;
• изменения настроения (апатия, раздражительность, депрессивность);
• гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин);
• снижение количества и качества сперматозоидов.

Высокий уровень тестостерона встречается реже, но может проявляться агрессивностью, резкими перепадами настроения, появлением акне или повышенным либидо.

Причины низкого уровня тестостерона

• нарушения работы гипофиза;
• неопущенные половые железы;
• орхит или осложнения после свинки;
• лечение онкологических заболеваний;
• генетические синдромы (Клайнфельтера, Каллмана);
• ВИЧ-инфекция;
• ожирение;
• синдром апноэ во сне;
• естественное старение.

Причины повышенного уровня тестостерона:

• опухоли в интимных органах, гипофизе или надпочечниках;
• прием анаболических стероидов или добавок тестостерона.

Как повысить уровень тестостерона?

Если у вас выявили пониженный уровень тестостерона, возможны как медицинские методы лечения, так и природные способы поддержания гормонального баланса.

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) – это основной метод лечения дефицита гормона. Тестостерон может вводиться в виде инъекций, пластырей, гелей, кремов, гранул или таблеток. Такая терапия эффективна, но иногда вызывает побочные эффекты: уменьшение количества сперматозоидов, бесплодие, снижение объема яичек, выпадение волос, акне или раздражение кожи.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), такие, как энкломифен и кломифен, стимулируют естественную выработку тестостерона, блокируя чрезмерное действие эстрогенов. Этот подход часто используется у мужчин, которые хотят сохранить фертильность.

Изменения образа жизни также могут существенно повлиять на гормональный фон. Сбалансированное питание, регулярная физическая активность, полноценный сон и контроль уровня стресса способствуют естественному повышению тестостерона.

Несмотря на распространенное мнение, что вейпинг является безопасной альтернативой традиционному курению, новое масштабное исследование ставит под сомнение этот миф. Ученые проанализировали более 1,2 миллиона случаев и выявили неожиданные риски для здоровья. Оказалось, что привычка пользоваться электронными сигаретами может напрямую влиять на уровень сахара в крови, повышая вероятность развития преддиабета и диабета.