Цена облегчения: когда обычная таблетка от боли становится угрозой для сердца
Безрецептурные лекарства считаются более безопасными, чем рецептурные. Но исследования показывают, что они опасные
Цена облегчения: когда обычная таблетка от боли становится угрозой для сердца/unsplash
Существуют некоторые распространённые безрецептурные обезболивающие препараты, которые специалисты связывают с повышенным риском высокого кровяного давления, инсульта и сердечных приступов. В частности, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые используются для снижения боли, жара и воспаления, были определены как класс лекарств, который наиболее часто ассоциируется с повышенным сердечно-сосудистым риском.
Детали
«Это объясняется тем, что они уменьшают выработку определённых химических веществ, называемых простагландинами», – рассказала Fox News Digital доктор медицинских наук, анестезиолог из UNC Health в Северной Каролине Марьям Джоузa. «Эти химические вещества участвуют в воспалении, но также задействованы и в других функциях организма, таких как влияние на тонус кровеносных сосудов».
Доктор Марк Сигел, старший медицинский аналитик Fox News, подчеркивает потенциальный риск НПВП.
«Они могут привести к высокому кровяному давлению, сердечному приступу и инсульту из-за задержки жидкости и соли», – сказал он Fox News Digital. «Это увеличивает объем, создает нагрузку на сердце и повышает кровяное давление».
Распространённые примеры НПВП включают ибупрофен, напроксен, аспирин, диклофенак, индометацин и целекоксиб. Исследования показали, что ибупрофен вызывал наибольшие скачки артериального давления, за ним следовали напроксен и целекоксиб.
«В целом, повышение артериального давления более вероятно при более высоких дозах и длительной продолжительности лечения», – сказала Джоуза, которая также является доцентом кафедры анестезиологии Медицинской школы Северокалифорнийского университета.
НПВП также могут увеличивать риск инсульта, особенно при высоких дозах и длительном применении, добавил врач. Врач предупредил, что диклофенак связан с самым высоким сердечно-сосудистым риском. Ибупрофен также может повышать артериальное давление и ассоциируется с более высоким риском сердечного приступа и инсульта, хотя и не таким высоким, как у диклофенака. Напроксен имеет более низкий сердечно-сосудистый риск, чем ибупрофен или диклофенак, но также не является полностью безопасным.
«Практический вывод заключается в том, что диклофенак, как правило, является наименее предпочтительным выбором для пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском, и все НПВП следует применять в самой низкой эффективной дозе и на кратчайший срок», – сказал Fox News Digital доктор Наян Патель, фармацевт и основатель Auro Wellness в Южной Калифорнии.
Аспирин является исключением — хотя он относится к НПВП, фактически он снижает риск образования тромбов, если принимать его в низкой дозе для профилактики под наблюдением врача. Однако в высоких дозах он может увеличить риск кровотечений и повысить артериальное давление.
Обезболивающие, не относящиеся к НПВП, обычно применяются для повседневной боли, головной боли и лихорадки, но не снимают отёки. По словам медицинских экспертов, они действуют преимущественно на болевые сигналы в мозге, а не на воспаление.
Ацетаминофен, самый распространённый обезболивающий, не относящийся к НПВП, также связывают с повышением артериального давления, хотя и в меньшей степени, отмечает Джоуза.
«Раньше считалось, что ацетаминофен практически не влияет на сердечно-сосудистую систему или вовсе не влияет, но новые данные указывают на то, что он может повышать артериальное давление, особенно при длительном применении высоких доз», – сказала она, подчёркивая важность мониторинга давления. «Его влияние на риск инсульта менее очевидно».
По словам врачей, группы наибольшего риска — это люди с уже имеющимися заболеваниями, такими как высокое давление, перенесённый инсульт или сердечные болезни, диабет или проблемы с почками.
«Эти группы также чаще испытывают задержку жидкости и дестабилизацию контроля артериального давления, связанную с приёмом НПВП», – отметил Патель.
Врачи согласны, что сердечно-сосудистый риск, как правило, выше для людей старше 75 лет.
«Возраст существенно усиливает риск, поскольку базовый сердечно-сосудистый риск растёт с возрастом, а резервная функция почек имеет тенденцию к снижению», – сказал Патель. «Пожилые люди также чаще принимают антигипертензивные препараты, диуретики, антиагреганты или антикоагулянты, поэтому НПВП могут дестабилизировать контроль давления и осложнить безопасность».
Джоузa посоветовала каждому, кто испытывает боль в груди, одышку, внезапную слабость или онемение, сильную головную боль, спутанность сознания, невнятную речь или изменения зрения, немедленно обратиться к врачу.
«Эти симптомы могут свидетельствовать о сердечном приступе или инсульте», – предупредила она. «Другие тревожные симптомы, которые могут развиваться не так быстро, например появление новых отёков на ногах, также должны стать поводом для обращения к врачу».
«Пациентам также следует обратиться за медицинской помощью, если они замечают признаки задержки жидкости или нагрузки на почки, такие как резкое повышение давления, отёки ног, внезапный набор веса за несколько дней, уменьшение диуреза или усиление одышки», – добавил Патель.
Для тех, кто находится в группе повышенного риска, Патель рекомендует по возможности использовать методы, не связанные с НПВП.
«Для многих пациентов это означает начать с немедикаментозных стратегий, таких как тепло или лёд, физиотерапия и изменение активности», – сказал он Fox News Digital. «Если необходимы лекарства, ацетаминофен обычно предпочтительнее пероральных НПВП с точки зрения сердца, хотя регулярный приём всё равно следует контролировать у пациентов с гипертензией».
Врач отметил, что местные (наружные) НПВП могут дать «значительное облегчение» при локализованной боли в суставах или мышцах с «намного меньшим» риском.
«В целом, лечение боли у пациентов с высоким риском должно быть сосредоточено на целенаправленной терапии, консервативном дозировании и тщательном контроле артериального давления».
Врачи подчеркнули, что общий риск «очень низок» для людей, которые принимают безрецептурные обезболивающие кратковременно, но он возрастает при длительном применении в высоких дозах.
«Я бы без колебаний использовала разовую дозу время от времени, если бы это был человек с низким риском, не имеющий в анамнезе инфаркта или инсульта», – сказала Джоуза. «Я также считаю, что краткосрочное применение у диабетиков и гипертоников при хорошо контролируемом состоянии допустимо».
Тем, кто принимает НПВП, врач посоветовала использовать «защитные меры» — такие как регулярное измерение давления и контроль функции почек, а также установление ограничений по дозировке — чтобы сделать лечение максимально безопасным. Патель согласился, что для большинства здоровых людей эпизодическое применение НПВП «не несёт значительного сердечно-сосудистого риска».
«Беспокойство вызывает прежде всего многократное или хроническое применение, более высокие дозы и использование у людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми, почечными или гипертоническими заболеваниями», – подтвердил он Fox News Digital.
«Тем не менее, крупные популяционные исследования показывают, что сердечно-сосудистые события могут возникать вскоре после начала приёма НПВП, особенно в высоких дозах, поэтому даже к краткосрочному применению следует относиться с осторожностью у пациентов с повышенным риском».
Ранее мы рассказывали, что многие считают, что путь к похудению обязательно лежит через подсчёт калорий. На самом деле, это не единственный и далеко не всегда самый удобный способ. Существуют методики, которые помогают снизить вес без строгого учёта калорий, делая процесс более комфортным и устойчивым в долгосрочной перспективе.
Вас может заинтересовать:
Не пропустите интересное!
Подписывайтесь на наши каналы и читайте новости в удобном формате!
