Ціна полегшення: коли звичайна пігулка від болю стає загрозою для серця
Безрецептурні ліки вважають безпечнішими за рецептурні. Але дослідження показують, що для деяких можуть становити ризик
Ціна полегшення: коли звичайна пігулка від болю стає загрозою для серця/unsplash
Є деякі поширені безрецептурні знеболювальні препарати, які фахівці пов'язують з підвищеним ризиком високого кров'яного тиску, інсульту та серцевих нападів. Зокрема, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), які використовуються для зменшення болю, лихоманки та запалення, були визначені як клас ліків, що найчастіше пов'язані з підвищеним серцево-судинним ризиком.
Деталі
«Це пояснюється тим, що вони зменшують вироблення певних хімічних речовин, які називаються простагландинами», – розповіла Fox News Digital доктор медичних наук, анестезіолог з UNC Health у Північній Кароліні Мар’ям Джоуза. «Ці хімічні речовини беруть участь у запаленні, але вони також беруть участь в інших функціях організму, таких як вплив на тонус кровоносних судин».
Доктор Марк Сігел, старший медичний аналітик Fox News, наголошує на потенційному ризику НПЗЗ.
«Вони можуть призвести до високого кров’яного тиску, серцевого нападу та інсульту через затримку рідини та солі», – сказав він Fox News Digital. «Це збільшує об’єм, створює навантаження на серце та підвищує кров’яний тиск».
Поширені приклади НПЗЗ включають ібупрофен, напроксен, аспірин, диклофенак, індометацин та целекоксиб. Дослідження показали, що ібупрофен викликав найбільші сплески артеріального тиску, потім напроксен і целекоксиб.
«Загалом, підвищення артеріального тиску більш імовірне при вищих дозах та тривалішій тривалості лікування», – сказав Джовза, який також є доцентом кафедри анестезіології Медичної школи Північно-Каліфорнійського університету.
НПЗЗ також можуть збільшити ризик інсульту , особливо у високих дозах та при тривалому застосуванні, додав лікар. Лікар попередив, що диклофенак пов'язаний з найвищим серцево-судинним ризиком. Ібупрофен також може підвищувати артеріальний тиск і пов'язують з вищим ризиком серцевого нападу та інсульту, але не таким високим, як диклофенак. Напроксен має нижчий серцево-судинний ризик, ніж ібупрофен чи диклофенак, але не є повністю безпечним.
«Практичний висновок полягає в тому, що диклофенак, як правило, є найменш сприятливим вибором для пацієнтів з підвищеним серцево-судинним ризиком, і всі НПЗЗ слід використовувати в найнижчій ефективній дозі протягом найкоротшого періоду», – сказав Fox News Digital доктор Наян Патель, фармацевт і засновник Auro Wellness у Південній Каліфорнії.
Аспірин є винятком — хоча це НПЗЗ, він фактично знижує ризик утворення тромбів, якщо його приймати в низькій дозі для профілактики під наглядом лікаря. Однак у високих дозах він може збільшити ризик кровотечі та артеріальний тиск.
Знеболювальні засоби, що не належать до НПЗЗ, зазвичай використовуються для повсякденного болю, головного болю та лихоманки, але не для зняття набряків. За словами медичних експертів, вони діють переважно на больові сигнали мозку, а не на запалення.
Ацетамінофен, найпоширеніший знеболювальний засіб, що не належить до НПЗЗ, також пов'язаний з підвищенням артеріального тиску, хоча й меншою мірою, за словами Джоузи.
«Раніше вважалося, що ацетамінофен має незначний вплив на серцево-судинну систему або взагалі не має його, але новіші дані свідчать про те, що він може підвищувати артеріальний тиск, особливо при тривалому застосуванні вищих доз», – сказала вона, наголошуючи на важливості моніторингу артеріального тиску. «Його вплив на ризик інсульту менш очевидний».
За словами лікарів, групи найбільшого ризику – це ті, хто має наявні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, перенесений інсульт або серцеві захворювання, діабет або проблеми з нирками.
«Ці групи також частіше відчувають затримку рідини та дестабілізацію контролю артеріального тиску, пов’язану з прийомом НПЗП», – сказав Патель.
Лікарі погоджуються, що серцево-судинний ризик, як правило, вищий для людей віком від 75 років .
«Вік значною мірою посилює ризик, оскільки базовий серцево-судинний ризик зростає з віком, а резервна функція нирок має тенденцію до зниження», – сказав Патель. «Люди похилого віку також частіше приймають антигіпертензивні препарати, діуретики, антиагреганти або антикоагулянти, тому НПЗЗ можуть дестабілізувати контроль артеріального тиску та ускладнити безпеку».
Джоуза порадив будь-кому, хто відчуває біль у грудях, задишку , раптову слабкість або оніміння, сильний головний біль, сплутаність свідомості, невиразну мову або зміни зору, негайно звернутися до лікаря.
«Ці симптоми можуть свідчити про серцевий напад або інсульт», – попередила вона. «Інші симптоми, що викликають занепокоєння, які можуть розвиватися не так швидко, як-от нові набряки ніг, також повинні спонукати до звернення за медичною допомогою».
«Пацієнтам також слід звернутися за медичною допомогою, якщо вони помічають ознаки затримки рідини або навантаження на нирки, такі як швидке підвищення артеріального тиску, набряки ніг, раптове збільшення ваги протягом кількох днів, зменшення діурезу або посилення задишки», – додав Патель.
Для тих, хто має підвищений ризик, Патель рекомендує підходи, що не включають НПЗЗ, коли це можливо.
«Для багатьох пацієнтів це означає почати з немедикаментозних стратегій, таких як тепло або лід, фізіотерапія та зміна активності», – сказав він Fox News Digital. «Якщо потрібні ліки, ацетамінофен, як правило, кращий за пероральні НПЗЗ з серцево-судинної точки зору, хоча регулярне вживання все ж слід контролювати у людей з гіпертензією».
Лікар сказав, що місцеві НПЗЗ можуть забезпечити «значне полегшення» при локалізованому болю в суглобах або м’язах із «набагато меншим» ризиком.
«Загалом, лікування болю у пацієнтів з високим ризиком повинно бути зосереджене на цілеспрямованій терапії, консервативному дозуванні та ретельному моніторингу артеріального тиску».
Лікарі наголосили, що загальний ризик «дуже низький» для людей, які приймають безрецептурні знеболювальні препарати короткостроково, але він зростає при тривалому застосуванні у високих дозах.
«Я б без вагань використовував час від часу дозу, якби це була людина з низьким рівнем ризику, яка не мала в анамнезі серцевого нападу чи інсульту», – сказав Джовза. «Я також вважаю, що короткочасне застосування у діабетиків та гіпертоніків, стан яких добре контролюється, є прийнятним».
Тим, хто приймає НПЗЗ, лікар запропонував використовувати «захисні смуги» — такі як регулярне вимірювання артеріального тиску та функції нирок, а також встановлення обмежень на дозування — щоб зробити лікування максимально безпечним. Патель погодився, що для більшості здорових людей епізодичне вживання НПЗП «не несе значного серцево-судинного ризику».
«Занепокоєння викликає, перш за все, багаторазове або хронічне вживання, вищі дози та вживання людьми з супутніми серцево-судинними, нирковими або гіпертонічними захворюваннями», – підтвердив він Fox News Digital.
«Тим не менш, масштабні популяційні дослідження показують, що серцево-судинні події можуть виникати невдовзі після початку прийому НПЗЗ, особливо у вищих дозах, тому навіть до короткочасного застосування слід підходити обережно у пацієнтів з підвищеним ризиком».
Раніше ми розповідали, що багато хто вважає, що шлях до схуднення обов'язково проходить через підрахунок калорій. Насправді, це не єдиний і далеко не завжди найзручніший спосіб. Існують методики, які допомагають знизити вагу без суворого обліку калорій, роблячи процес комфортнішим і стійкішим у довгостроковій перспективі.
Вас може зацікавити:
Не пропустіть цікавинки!
Підписуйтесь на наші канали та читайте новини у зручному форматі!
