Эти лекарства несовместимы с кофе: список препаратов, с которыми опасно сочетание

Для миллионов людей утро начинается одинаково: сначала таблетка, а уже через несколько минут – чашка ароматного кофе. Такая привычка кажется абсолютно безопасной, однако фармакологи предостерегают: кофе может существенно влиять на действие многих лекарственных препаратов.

В одних случаях оно ухудшает всасывание действующих веществ, в других – повышает их концентрацию в крови или усиливает риск нежелательных побочных эффектов. Именно поэтому врачи подчеркивают: запивать таблетки лучше всего обычной водой.

• Ученые выяснили, как корица влияет на память и когнитивные функции

Дело не только в кофеине. Кофе содержит сотни биологически активных соединений, которые могут изменять кислотность желудка, влиять на скорость его опорожнения, активность печёночных ферментов и транспортеров лекарственных веществ.

Один из крупнейших научных обзоров показал, что кофе способно влиять практически на все этапы “жизненного цикла” препарата в организме – от его всасывания до выведения.

Левотироксин: самая доказанная взаимосвязь с кофе

Лучше всего изучено взаимодействие кофе с левотироксином – синтетическим гормоном щитовидной железы, который ежедневно принимают миллионы людей с гипотиреозом.

Клиническое исследование показало: если принимать левотироксин вместе с кофе, уровень тироксина в крови повышается примерно на треть меньше, чем тогда, когда препарат запивают водой. Кроме того, кофе задерживает всасывание лекарства.

В то же время исследователи установили, что негативный эффект практически исчезает, если подождать один час между приёмом таблетки и первой чашкой кофе. Именно поэтому международные клинические рекомендации советуют принимать левотироксин натощак, запивая только водой, а кофе пить не раньше чем через 30-60 минут.

Препараты от остеопороза нужно принимать только с водой

Особенно чувствительны к любым напиткам, кроме обычной воды, бисфосфонаты – препараты, которые применяют для лечения остеопороза. К ним, в частности, относятся алендронат и ризедронат.

Даже в идеальных условиях эти лекарственные средства всасываются менее чем на 1%. Кофе, чай, молоко, соки или пища могут ещё больше снизить их биодоступность. Именно поэтому производители и международные клинические рекомендации подчёркивают: бисфосфонаты нужно принимать только с полным стаканом воды, после чего как минимум 30 минут ничего не есть и не пить.

Антидепрессанты могут усиливать действие кофеина

Некоторые антидепрессанты не столько взаимодействуют с самими лекарствами, сколько изменяют действие кофеина в организме.

Лучше всего этот механизм исследован для флувоксамина. Препарат подавляет фермент CYP1A2, который отвечает за расщепление кофеина. Из-за этого даже одна или две чашки кофе могут вызвать бессонницу, тремор, нервозность, тревожность и учащённое сердцебиение даже у тех людей, которые раньше хорошо переносили кофеин.

Фармакологические исследования описывают такое взаимодействие как клинически значимое, особенно если человек регулярно употребляет много кофе.

Клозапин и другие антипсихотики

Похожий механизм взаимодействия наблюдается и для некоторых антипсихотических препаратов, в частности клозапина.

Кофеин может подавлять активность фермента CYP1A2, через который метаболизируется этот препарат. В результате его концентрация в крови повышается, а вместе с ней возрастает риск сонливости, головокружения, судорог и нарушений сердечного ритма.

Именно поэтому психиатры рекомендуют пациентам поддерживать стабильный уровень потребления кофеина и не менять резко количество выпиваемого кофе без консультации с врачом.

Не все антибиотики несовместимы с кофе

Кофе взаимодействует не со всеми антибиотиками. Такой эффект характерен лишь для отдельных представителей группы фторхинолонов.

Например, ципрофлоксацин подавляет фермент CYP1A2, из-за чего кофеин дольше остаётся в крови. В результате даже привычная чашка кофе может вызвать бессонницу, тремор, ощущение тревоги и учащённое сердцебиение.

В то же время это не означает, что все антибиотики несовместимы с кофе – подобное взаимодействие характерно только для отдельных препаратов.

Теофиллин и кофе: двойной стимулирующий эффект

Теофиллин, который иногда используют для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), имеет очень похожую на кофеин химическую структуру.

Если сочетать его с большим количеством кофе, стимулирующие эффекты могут суммироваться. Это повышает риск головной боли, тошноты, бессонницы, тахикардии и нервного возбуждения. Кроме того, кофеин может увеличивать период полувыведения теофиллина.

Осторожно с противопростудными препаратами

Многие комбинированные средства от простуды содержат псевдоэфедрин или другие стимулирующие компоненты.

Сам по себе псевдоэфедрин может повышать артериальное давление и учащать сердцебиение. Если же одновременно выпить несколько чашек кофе, стимулирующий эффект становится ещё сильнее. Из-за этого люди могут чаще жаловаться на бессонницу, беспокойство, внутреннюю дрожь и учащённый пульс.

Именно поэтому во время лечения простуды клинические фармакологи рекомендуют не злоупотреблять кофеином.

Почему таблетки стоит запивать только водой

Несмотря на то что далеко не все лекарственные препараты взаимодействуют с кофе, универсальная рекомендация остаётся неизменной.

Обычная вода не влияет на кислотность желудка, не меняет активность печёночных ферментов, не образует комплексов с действующими веществами и не изменяет скорость их всасывания. Именно поэтому большинство официальных инструкций к лекарственным средствам рекомендует запивать таблетки именно водой.

Чрезмерное увлечение белковыми продуктами и протеиновыми добавками может иметь не только преимущества, но и потенциальные риски для здоровья. Новое исследование учёных показало, что умеренное ограничение белка способно активировать процессы клеточного восстановления и замедлять старение организма. В то же время специалисты подчеркивают: такие рекомендации не являются универсальными, ведь потребность в белке меняется в зависимости от возраста и состояния здоровья. Особенно важно не допускать дефицита протеина у людей пожилого возраста, чтобы избежать потери мышечной массы.