Ці ліки несумісні з кавою: список препаратів, із якими небезпечне поєднання

Для мільйонів людей ранок починається однаково: спочатку таблетка, а вже за кілька хвилин – чашка ароматної кави. Така звичка здається абсолютно безпечною, проте фармакологи застерігають: кава може суттєво впливати на дію багатьох лікарських препаратів.

В одних випадках вона погіршує всмоктування діючих речовин, в інших – підвищує їхню концентрацію в крові або посилює ризик небажаних побічних ефектів. Саме тому лікарі наголошують: запивати таблетки найкраще звичайною водою.

• Учені з'ясували, як кориця впливає на пам'ять та когнітивні функції

Річ не лише в кофеїні. Кава містить сотні біологічно активних сполук, які можуть змінювати кислотність шлунка, впливати на швидкість його випорожнення, активність печінкових ферментів і транспортерів лікарських речовин.

Один із найбільших наукових оглядів показав, що кава здатна впливати практично на всі етапи “життєвого циклу” препарату в організмі – від його всмоктування до виведення.

Левотироксин: найбільш доведена взаємодія з кавою

Найкраще вивчено взаємодію кави з левотироксином – синтетичним гормоном щитоподібної залози, який щодня приймають мільйони людей із гіпотиреозом.

Клінічне дослідження показало: якщо приймати левотироксин разом із кавою, рівень тироксину в крові підвищується приблизно на третину менше, ніж тоді, коли препарат запивають водою. Крім того, кава затримує всмоктування ліків.

Водночас дослідники встановили, що негативний ефект практично зникає, якщо почекати одну годину між прийомом таблетки та першою чашкою кави. Саме тому міжнародні клінічні рекомендації радять приймати левотироксин натщесерце, запиваючи лише водою, а каву пити не раніше ніж через 30-60 хвилин.

Препарати від остеопорозу потрібно приймати лише з водою

Особливо чутливими до будь-яких напоїв, окрім звичайної води, є бісфосфонати – препарати, які застосовують для лікування остеопорозу. До них належать, зокрема, алендронат і ризедронат.

Навіть за ідеальних умов ці лікарські засоби всмоктуються менш ніж на 1%. Кава, чай, молоко, соки чи їжа можуть ще більше знизити їхню біодоступність. Саме тому виробники та міжнародні клінічні рекомендації наголошують: бісфосфонати потрібно приймати тільки з повною склянкою води, після чого щонайменше 30 хвилин нічого не їсти й не пити.

Антидепресанти можуть посилювати дію кофеїну

Деякі антидепресанти не стільки взаємодіють із самими ліками, скільки змінюють дію кофеїну в організмі.

Найкраще цей механізм досліджений для флувоксаміну. Препарат пригнічує фермент CYP1A2, який відповідає за розщеплення кофеїну. Через це навіть одна або дві чашки кави можуть спричинити безсоння, тремор, нервозність, тривожність і прискорене серцебиття навіть у тих людей, які раніше добре переносили кофеїн.

Фармакологічні дослідження описують таку взаємодію як клінічно значущу, особливо якщо людина регулярно вживає багато кави.

Клозапін та інші антипсихотики

Схожий механізм взаємодії спостерігається і для деяких антипсихотичних препаратів, зокрема клозапіну.

Кофеїн може пригнічувати активність ферменту CYP1A2, через який метаболізується цей препарат. У результаті його концентрація в крові підвищується, а разом із нею зростає ризик сонливості, запаморочення, судом і порушень серцевого ритму.

Саме тому психіатри рекомендують пацієнтам підтримувати стабільний рівень споживання кофеїну та не змінювати різко кількість випитої кави без консультації з лікарем.

Не всі антибіотики несумісні з кавою

Кава взаємодіє не з усіма антибіотиками. Такий ефект характерний лише для окремих представників групи фторхінолонів.

Наприклад, ципрофлоксацин пригнічує фермент CYP1A2, через що кофеїн довше залишається в крові. Як наслідок, навіть звична чашка кави може викликати безсоння, тремор, відчуття тривоги та прискорене серцебиття.

Водночас це не означає, що всі антибіотики несумісні з кавою – подібна взаємодія характерна лише для окремих препаратів.

Теофілін і кава: подвійний стимулювальний ефект

Теофілін, який іноді використовують для лікування бронхіальної астми та хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ), має дуже схожу до кофеїну хімічну структуру.

Якщо поєднати його з великою кількістю кави, стимулювальні ефекти можуть підсумовуватися. Це підвищує ризик головного болю, нудоти, безсоння, тахікардії та нервового збудження. Крім того, кофеїн може збільшувати період напіввиведення теофіліну.

Обережно із протизастудними препаратами

Багато комбінованих засобів від застуди містять псевдоефедрин або інші стимулювальні компоненти.

Сам по собі псевдоефедрин може підвищувати артеріальний тиск і прискорювати серцебиття. Якщо ж одночасно випити кілька чашок кави, стимулювальний ефект стає ще сильнішим. Через це люди можуть частіше скаржитися на безсоння, неспокій, внутрішнє тремтіння та пришвидшений пульс.

Саме тому під час лікування застуди клінічні фармакологи рекомендують не зловживати кофеїном.

Чому таблетки варто запивати тільки водою

Попри те що далеко не всі лікарські препарати взаємодіють із кавою, універсальна рекомендація залишається незмінною.

Звичайна вода не впливає на кислотність шлунка, не змінює активність печінкових ферментів, не утворює комплексів із діючими речовинами та не змінює швидкість їхнього всмоктування. Саме тому більшість офіційних інструкцій до лікарських засобів рекомендує запивати таблетки саме водою.

Надмірне захоплення білковими продуктами та протеїновими добавками може мати не лише переваги, а й потенційні ризики для здоров'я. Нове дослідження вчених показало, що помірне обмеження білка здатне активувати процеси клітинного відновлення та сповільнювати старіння організму. Водночас фахівці наголошують: такі рекомендації не є універсальними, адже потреба в білку змінюється залежно від віку та стану здоров'я. Особливо важливо не допускати дефіциту протеїну у людей старшого віку, щоб уникнути втрати м'язової маси.