Ожирение угрожает каждому из нас или только некоторым? Интервью с врачом ко Дню борьбы с ожирением

Говорят, ожирение — одна из главных болезней современного человечества. Так это или нет, но она действительно опасна — ожирение часто становится причиной смерти из-за возникновения проблем с сердцем и др., ведь оно еще и делает невозможным проведение операций.

Сегодня, 26 ноября — Всемирный день борьбы с этим недугом. Врач-гастроэнтеролог и диетолог сервиса the Body School Станислав Кравчук эксклюзивно рассказал МЕТА:

• важна ли генетическая предрасположенность в возникновении этого недуга;
• какие пищевые привычки защищают от ожирения;
• какой образ жизни делает его невозможным
• и что делать, если оно уже есть?

Ожирение может привести к раку

Чем ожирение грозит здоровью, как оно влияет на "деятельность" всего организма, осложняет другие заболевания и проведение операций?

Собственно, ожирение — это системное метаболическое заболевание, которое сопровождается чрезмерным накоплением жировой ткани в организме.

Поскольку оно поражает весь организм и затрагивает метаболизм (собственно, обмен веществ во всем организме), ни одна другая система или орган не могут оставаться в стороне. Страдают сердце, сосуды, кости, суставы и даже увеличивается риск некоторых онкологических заболеваний, в частности рака груди и рака толстой кишки

Поэтому ожирение не стоит рассматривать как просто накопление жира. Это — системное заболевание, связанное с обменом веществ.

Что на самом деле считается медициной ожирением? Как можно вычислить его у себя?

В медицине существуют конкретные критерии, по которым мы определяем ожирение. Это индекс массы тела, который рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадрат.

Если индекс массы тела больше 30 — это мы называем ожирением. Оно может быть метаболически нездоровым и здоровым

• Метаболически здоровое ожирение — это когда жировой ткани много, индекс массы тела — 30 и выше. Но нет выраженного воспаления, плюс-минус сохранена чувствительность к инсулину в соответствующих тканях.
• И наоборот: метаболически нездоровое ожирение сопровождается многочисленными изменениями в метаболических параметрах, которые мы измеряем в крови и с помощью других обследований.

Может ли ожирение возникнуть у любого человека или люди делятся на тех, кому оно свойственно от природы, и тех, кому при любом образе жизни оно не грозит?

Конечно, у ожирения есть свои факторы риска и частично они могут быть вызваны генетической предрасположенностью.

Некоторые люди более склонны к накоплению калорий. И это могло бы быть преимуществом в условиях ограниченных ресурсов

Однако, когда образ жизни человека малоподвижный, у него плохое качество сна, больше стресса и больше доступной еды с добавленным сахаром и животными жирами — конечно, в таких случаях ожирение при генетической предрасположенности проявляется с большей вероятностью.

Больше овощей, меньше добавленных сахаров

Если есть генетическая предрасположенность — как её определить и как с ней жить, чтобы не заболеть ожирением?

Есть некоторые синдромы, при которых ожирение является обязательным критерием. Например, генетический синдром Прадера-Вилли. Однако в большинстве случаев нет одного или даже двух генов, которые за это отвечают.

В большинстве случаев на склонность к ожирению одновременно влияет несколько десятков, а то и сотен генов. Поэтому особого смысла определять генетическую предрасположенность для этого нет.

Гораздо важнее придерживаться здорового образа жизни, чтобы предупредить развитие избыточного веса, а в дальнейшем — и ожирения.

Есть ли такие симптомы, которые могут нам сигнализировать о начале ожирения, и что с ними делать?

Ожирение довольно сложно не заметить. Это чрезмерное накопление живой ткани — и мы можем увидеть эти признаки на весах.

Когда к этому добавляются другие проблемы, такие как боли в суставах, проблемы с сердцем и сосудами, с печенью — уже стоит бить тревогу. Потому что это метаболически нездоровое ожирение.

На этой стадии нужно серьезно оптимизировать лечение, менять образ жизни, чтобы повлиять на продолжительность и качество жизни.

Может ли каждый из нас предотвратить ожирение? Возможно, есть определённый образ жизни или питания, который гарантированно защитит нас от этой проблемы?

Точно предотвратить ожирение позволяет обычный, здоровый и комфортный для человека образ жизни. Это означает:

• сон ночью — примерно 8 часов;
• достаточное количество физической активности — ВОЗ советует 150 минут в неделю умеренной физической активности: желательно, чтобы это было сочетание и силовых, и кардиотренировок;
• отсутствие курения;
• здоровые пищевые привычки: когда мы едим больше овощей, не употребляем калории в большом количестве с напитками (особенно сладкими газированными).

Это то, что каждый из нас может сделать для того, чтобы предотвратить или лечить ожирение. Просто нужно спать ночью, быть физически активным, не курить, иметь здоровые пищевые привычки — то есть больше овощей, меньше добавленных сахаров.

Как лечится ожирение, насколько это сложно, есть ли у вас в практике успешные примеры такого лечения?

Конечно, ожирение как хроническое заболевание имеет свои протоколы лечения.

В зависимости от тяжести ожирения, степени, наличия коморбидных заболеваний (то есть тех, которые есть сопутствующими) выбирается тактика лечения.

• Первая линия всегда — лечение образа жизни и сопутствующих болезней: определённые сердечные заболевания, сахарный диабет и др.
• Вторая линия лечения, если первая не помогает и если индекс массы тела больше 35 (или даже меньше, но есть сопутствующие болезни), могут быть различные препараты. В частности, к ним относятся агонисты глюкагоноподобного пептида-1 — тот же Озэмпик и др.

Это средства, которые во всем мире сейчас активно используются и действительно дают эффект. Проблема в том, что они стоят дорого и требуют длительного приема. Но, конечно, и они не отменяют изменений в образе жизни.

• И последний компонент — это бариатрическая хирургия. То есть операции, которые уменьшают объем желудка или другие определённые вмешательства.

Они позволяют изменить, во-первых, чувство голода и насыщения, а также секрецию определённых гормонов кишечником и желудком. С помощью этого достигаются стойкие эффекты. Это рекомендуется людям с индексом массы тела 40 и выше, а также тем, у кого индекс массы тела ниже, но другие варианты лечения не помогли.

Фото: личный архив Станислава, Pexels.