Стоматология без сверления: как диаминфторид серебра останавливает кариес у детей

Кариес кажется не такой уж большой проблемой, пока не приходит время его лечить. Тысячи американских детей попадают в отделение неотложной помощи из-за кариеса.

• В Европе одобрили глазной имплант PRIMA, который возвращает зрение при слепоте

Детали

Кариес — это заболевание, сопровождающееся разрушением твердых тканей под действием бактерий, которые «питаются» остатками пищи, выделяющими кислоты.

И вот, недорогая жидкость, известная как диаминфторид серебра, или SDF, может предложить гораздо более простой вариант. Стоматологи наносят ее непосредственно в полость с помощью небольшого аппликатора с губчатым кончиком, и этот процесс занимает всего несколько секунд для каждого зуба. Лечение может остановить кариес без сверления, инъекций или седации.

В настоящее время SDF успешно используется во многих странах на протяжении десятилетий. В Соединённых Штатах стоматологи применяют его вне зарегистрированных показаний с 2014 года, когда он был одобрен как медицинское средство для снижения чувствительности зубов.

Однако исследователи ещё не завершили масштабные клинические испытания в США, необходимые для демонстрации его безопасности и эффективности в качестве средства для лечения кариеса. Эти доказательства были бы необходимы для того, чтобы Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило SDF как препарат для лечения кариеса.

Что говорят исследования?

В исследовании III фазы, опубликованном в JAMA Pediatrics, приняли участие 830 детей в возрасте до 6 лет. Участников набирали через стоматологические кабинеты, педиатрические медицинские практики, программы Head Start и Early Head Start в Мичигане, Нью-Йорке и Айове.

SDF остановил кариес многих молочных зубов. Исследователи обнаружили, что 38% SDF остановил кариес более чем у половины поражённых молочных зубов, когда лечение применялось каждые шесть месяцев.

Традиционное лечение кариеса обычно включает удаление повреждённого зубного материала и установку пломбы. SDF не требует удаления зуба. Вместо этого жидкость наносится непосредственно на поражённый кариесом участок.

«Это очень эффективное и безопасное лечение — даже для детей в возрасте от 1 года», — сказала Маргарита Фонтана, профессор стоматологии Стоматологической школы Мичиганского университета и ведущий исследователь исследования.

Кариес является самым распространённым хроническим заболеванием среди детей и поражает более 40% детей в Соединённых Штатах. Нелеченый кариес может привести к сильной боли, инфекциям, затруднениям со сном или приёмом пищи, пропускам школьных дней и повторным медицинским визитам.

Фонтана отметила, что SDF может быть особенно полезен для очень маленьких детей, людей пожилого возраста, людей с нарушениями развития или физическими недостатками, а также пациентов с выраженной стоматологической тревогой. Он также может помочь людям, которые имеют ограниченный доступ к традиционной стоматологической помощи или не могут легко переносить стандартные процедуры.

У этого лечения есть заметный недостаток. Серебро навсегда окрашивает поражённую кариесом часть зуба в тёмный цвет.

«Если мы хотим, чтобы больше детей и семей получили пользу от этого лечения, нам нужны убедительные доказательства того, что оно работает и безопасно. С точки зрения общественного здравоохранения, если мы хотим более широкого внедрения по всей территории Соединённых Штатов, в частности в медицинских учреждениях, нам необходимы тщательно собранные данные среди населения США, и сейчас они у нас есть», — сказала Фонтана.

Исследование началось в 2018 году и продолжалось, несмотря на перебои, вызванные пандемией COVID-19.

«В медицине клиницисты хотят получать высококачественные доказательства, прежде чем менять практику», — сказала Фонтана. «Важно иметь данные, на которые они могут опираться, поскольку маленькие дети часто обращаются к педиатрам за годы до посещения стоматолога; более широкое признание может позволить лечить гораздо больше кариеса, пока направление к стоматологу успешно, и до того, как зубы начнут болеть, инфицироваться или потребуется хирургическое вмешательство».

Для некоторых детей повторное применение SDF каждые несколько месяцев может контролировать кариес, пока молочный зуб не выпадет естественным образом. У взрослых это может служить долгосрочным лечением или обеспечивать временную защиту, пока восстановительная процедура не станет доступной или возможной.

«Почти для каждого это может остановить разрушение, инфекцию и боль, которые оно вызывает», — сказала Фонтана. «Это может быть полезно для многих людей».

Ранее мы рассказывали, что исследователи из престижного Ноттингемского университета (Великобритания) официально представили медицинскому сообществу своё новое изобретение — инновационный стоматологический гель, способный запускать процессы регенерации тканей зуба. Учёные создали биоматериал, который буквально заставляет повреждённый участок восстанавливаться естественным путём, имитируя процессы, происходящие в организме ещё до нашего рождения.