Второй шанс для сердца: 6 шагов, чтобы переписать свою судьбу после инфаркта
Если у вас случился сердечный приступ и вы выжили, чтобы рассказать об этом, вы, вероятно, в какой-то степени травмированы, и это понятно
Второй шанс для сердца: 6 шагов, чтобы переписать свою судьбу после инфаркта/unsplash
Шесть способов предотвратить повторный сердечный приступ. В сентябре исследование Американской кардиологической ассоциации (AHA) выявило психологические последствия остановки сердца, показав, что до 50 процентов людей, переживших инфаркт, сталкиваются с дальнейшими психическими проблемами — от посттравматического стрессового расстройства до депрессии.
Детали
Важность решения этой проблемы всё больше признается кардиологами, поскольку люди, которые постоянно испытывают такие симптомы, почти в полтора раза чаще переносят повторный сердечный приступ. Например, в США исследования показывают, что каждый пятый человек, перенесший инфаркт, повторно госпитализируется с новым приступом в течение пяти лет.
Однако многие кардиологи считают, что с помощью правильных проактивных шагов повторного инфаркта вполне можно избежать. Вот что нужно делать:
Принимайте свои лекарства — это снижает риск минимум на 40 процентов
Любому, кто перенёс инфаркт, немедленно назначают целый комплекс препаратов. По словам консультирующего кардиолога больницы Святого Варфоломея, минимальная доза обычно включает статин; два препарата для разжижения крови, включая аспирин, бета-блокатор, ингибитор АПФ (препарат, уменьшающий активность гормонов, которые контролируют ферменты, способные сужать артерии); и ещё один препарат для защиты желудка от аспирина.
«Им могут понадобиться и другие лекарства, если уровень холестерина всё ещё не контролируется или артериальное давление остаётся высоким», — говорит Рияз Патель, консультант-кардиолог и клинический научный сотрудник Университетского колледжа Лондона. — «Но даже при неосложнённом инфаркте вам всё равно придётся принимать пять или шесть препаратов, и, хотя через год от одного или двух можно отказаться, аспирин и статины останутся пожизненно».
Как объясняет Патель, разжижающий кровь аспирин особенно важен, поскольку он предотвращает дальнейшее образование тромбов, перекрывающих артерии в ответ на атеросклеротические бляшки, в то время как статины важны для предотвращения скачков ЛПНП-холестерина, которые приводят к образованию новых бляшек.
«Если вы здоровый человек, вам стоит поддерживать уровень ЛПНП-холестерина в пределах трёх миллимоль на литр, в идеале — около 2,6», — говорит Патель. «Если у вас был инфаркт, я хочу снизить этот уровень ещё сильнее — до 1,4. Поэтому мы гораздо агрессивнее и интенсивнее снижаем факторы риска, которые приводят к закупорке артерий».
Проблема в том, что исследования показывают: только около 60 процентов людей, перенесших инфаркт, продолжают принимать лекарства. Патель объясняет, что многие прекращают терапию примерно через год, порой ошибочно полагая, что раз уровень ЛПНП выглядит нормальным, то статины больше не нужны. Это серьёзная ошибка, подчеркивает Патель, поскольку после инфаркта человек постоянно находится в группе высокого риска, а уровень ЛПНП-холестерина необходимо снижать всю жизнь.
Используйте все предлагаемые услуги кардиореабилитации — это снижает риск на 26 процентов
По данным Британского кардиологического фонда, программы кардиореабилитации столь же важны, как и приём лекарств. Один из ключевых элементов этих программ — индивидуально подобранные физические упражнения, которые можно выполнять как очно, так и дома, и которые будут разными в зависимости от состояния вашего сердца. Рекомендации могут варьироваться от подъёма ног сидя и круговых движений руками для улучшения кровообращения, прогулок по коридору, лёгкой маршировки, до занятий на велотренажёре несколько раз в неделю и лёгкого бега трусцой.
Исследования показали, что соблюдение кардиореабилитации на базе физических упражнений более трёх лет снижает риск смерти от инфаркта или другого сердечно-сосудистого заболевания в будущем на 26 процентов.
Патель отмечает, что если раньше считалось, что людям, перенёсшим инфаркт, придётся вести малоподвижный образ жизни до конца дней, то за последние десятилетия кардиологи поняли: всё как раз наоборот, и постепенное восстановление физической активности — как аэробной (например, плавание или бег), так и силовой — крайне полезно.
«Важно начинать осторожно и под присмотром специалиста, но даже люди с определёнными поражениями [рубцовыми изменениями сердца, известными как фиброз], могут заниматься физкультурой [например, ходьбой или водной аэробикой], адаптированной к их состоянию и потребностям», — говорит Патель.
Откажитесь от курения — снижает риск на 40 процентов
Бросить курить после инфаркта кажется очевидным решением, но под влиянием никотиновой зависимости многим всё равно крайне сложно прекратить. Однако, как отмечает Синди Джодар, старшая медсестра Британского кардиологического фонда, отказ от курения — один из самых эффективных шагов для снижения риска в будущем.
«Если у вас уже был инфаркт, очень важно бросить курить», — говорит она. — «Химические вещества в сигаретах делают стенки артерий липкими, из-за чего жировые частицы прилипают к ним и уменьшают пространство для нормального протока крови по телу, что приводит к инфаркту или инсульту».
Питайтесь здоровой для сердца диетой — снижает риск на 25 процентов
Патель отмечает, что риск повторного инфаркта обусловлен не только уровнем ЛПНП-холестерина, но и другими вредными процессами в сосудах. Например, физическая травма при инфаркте приводит к значительному окислительному стрессу и воспалению, что может ускорять образование бляшек. Это связано с тем, что бляшки состоят не только из холестерина и клеточного мусора, но и из иммунных клеток. Воспаление в клетках, выстилающих сосуды, может повысить вероятность закрепления иммунных клеток, способствуя росту бляшек.
Одна из главных перемен в образе жизни, которая помогает снизить перманентный оксидативный стресс и воспаление, — переход на более средиземноморскую диету, ограничение алкоголя, соли, рафинированных углеводов и насыщенных жиров, а также упор на цельные продукты.
«Факторы риска, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, снижаются благодаря средиземноморской диете», — отмечает Делл Стэнфорд, ведущий диетолог Британского кардиологического фонда. — «Это несложно: ешьте больше фруктов и овощей, бобовых, чечевицы, цельнозерновых продуктов, рыбы, орехов и семян, а также немного нежирных молочных продуктов и жиров из ненасыщенных источников, например, оливкового масла. Также важно есть меньше переработанного мяса, соли и сладостей».
Делайте рекомендуемые прививки — снижает риск на 20-30 процентов
Это может показаться менее очевидным шагом, но люди, уже перенёсшие инфаркт, имеют гораздо больший риск сезонных респираторных инфекций, таких как грипп и COVID, а также инфекций пожилого возраста, например, опоясывающего лишая. Поэтому ежегодная ревакцинация от COVID и прививка от гриппа считаются ключевыми способами снижения постоянного риска, а исследования показали, что вакцинация против опоясывающего лишая сама по себе может снизить риск серьёзных сердечно-сосудистых событий на 26 процентов.
«Грипп и инфекции в целом увеличивают риск инфаркта из-за воспаления, вызванного инфекцией», — говорит Патель.
Примите правильный образ мышления
По словам Пателя, даже если человек уже пережил инфаркт, это не значит, что следующий инфаркт или инсульт неизбежны. Он считает, что многое зависит от мышления и того, как человек решает строить свою дальнейшую жизнь.
«Моя клиника NHS полна довольно молодых людей, перенесших инфаркт, и моя задача — помочь им избежать новых приступов», — говорит он. — «И я вижу самых разных пациентов. Есть те, кто полностью изменил свою жизнь — через год уже регулярно бегают, похудели и улучшили питание. А есть и такие, кто вообще ничего не поменял и остаётся в группе риска. Я говорю им: "Послушайте, если вы продолжите курить — чего вы ждёте?"»
В целом, Патель описывает профилактику второго инфаркта как игру 80/20. «Двадцать процентов — это наша помощь пациенту с лекарствами и всем прочим, но 80 процентов зависит от самого пациента: нужно сделать эти небольшие изменения — лучше питаться, больше двигаться и отказаться от курения — которые могут сыграть решающую роль».
Ранее мы рассказывали, новое исследование утверждает, что экранное время может сделать ваших детей здоровее. Если вы, как большинство родителей, вероятно, потратили бессчётное количество часов, пытаясь оторвать детей от экранов.
Вас может заинтересовать:
Не пропустите интересное!
Подписывайтесь на наши каналы и читайте новости в удобном формате!
