Закись азота: когда лечение депрессии звучит как вечеринка, но это наука

Британские учёные из Бирмингемского университета опубликовали результаты исследования, которое может перевернуть подходы к лечению тяжёлой депрессии. Закись азота — газ, более известный как "весёлый газ" или "газ для наркоза" в стоматологии — показал быстрый антидепрессивный эффект у пациентов с тяжелыми формами депрессии. Облегчение симптомов наступает уже через несколько часов после вдыхания, что делает его одним из самых быстрых методов лечения в психиатрии.

• Неприятный запах изо рта как тревожный звонок

Детали

Закись азота (N₂O) на протяжении многих десятилетий используется в медицине как обезболивающее и седативное средство. Большинство людей знакомы с ним благодаря визитам к стоматологу, где его применяют для уменьшения тревожности и боли во время процедур. Но последние годы показали, что этот газ обладает гораздо большим потенциалом.

Серия небольших клинических испытаний за последнее десятилетие показала, что вдыхание смеси закиси азота и кислорода может быстро уменьшать симптомы депрессии. Лечение заключается во вдыхании этой смеси в течение часа — и эффект может появиться уже через несколько часов.

"Закись азота — это многообещающее быстрое лечение депрессивных расстройств. Она может стать частью нового поколения быстродействующих методов терапии депрессии", — рассказала New Atlas Ангарад де Кейтс, исследовательница из Бирмингемского университета.

Что показал систематический обзор

Команда под руководством Киранприт Гилл проанализировала данные из семи клинических исследований, в которых приняли участие 247 взрослых людей. Все они страдали тяжелым депрессивным расстройством, лечено-резистентной депрессией (когда стандартные антидепрессанты не помогают) или биполярной депрессией.

Исследования проводились в период с 2015 по 2025 год и тестировали закись азота в концентрациях 25% или 50% (остальное — кислород).

Однократное вдыхание клинической закиси азота в концентрации 50% приводило к быстрому и заметному снижению депрессивных симптомов уже через два часа после процедуры. Эффект сохранялся и через 24 часа.

Однако есть важный нюанс: улучшение было недолговременным. Через неделю после процедуры положительный эффект исчезал.

"Отсутствие устойчивой пользы через неделю означает, что однократного введения недостаточно для долгосрочной ремиссии", — подвела итог де Кейтс на основе объединённых результатов.

Исследовательница пояснила New Atlas, что повторные дозы в течение нескольких недель приводили к более стабильным улучшениям. Это означает, что для поддержания клинической пользы в среднесрочной перспективе может понадобиться несколько сеансов лечения, а не одна процедура.

Иными словами, закись азота — это не "волшебная таблетка" одной дозы. Скорее, это курсовое лечение, похожее на физиотерапию или сеансы психотерапии: необходима регулярность для достижения устойчивого результата.

Как это работает: наука за весёлым газом

Механизм действия закиси азота при депрессии связан с влиянием на один из ключевых нейромедиаторов мозга — глутамат.

Глутамат — это основной химический посредник в мозге, участвующий в эмоциональной регуляции. При депрессии его система часто нарушена. Изменение работы глутаматной системы может восстановить более здоровое взаимодействие между клетками мозга.

1. Блокировка NMDA-рецепторов

Закись азота сбрасывает химические сигналы, блокируя тип рецепторов, известных как NMDA-рецепторы, которые регулируют глутамат. Это позволяет "перезагрузить" нарушенную систему нейромедиаторов.

2. Улучшение кровотока в мозге

Газ также усиливает кровоток в мозге, улучшая снабжение кислородом и питательными веществами для поддержания мозговых функций. Это важно, поскольку при депрессии часто наблюдается сниженный кровоток в определённых участках мозга.

3. Успокоение сети по умолчанию

Закись азота может подавлять активность так называемой "сети по умолчанию" мозга (default mode network) — набора взаимосвязанных областей мозга, которые при чрезмерной активности связаны с навязчивыми мыслями и повторяющимся самокритичным мышлением.

Снижение активности в этой сети может помочь разорвать циклы негативного мышления, которые типичны для депрессии. Именно поэтому люди с депрессией часто застревают в петле разрушительных мыслей — их сеть по умолчанию работает слишком активно.

Закись азота vs кетамин: что лучше?

В исследовании также упоминается кетамин — ещё один препарат, который модулирует глутамат и демонстрирует быстрые антидепрессивные эффекты. Кетамин в последние годы активно исследуется и применяется для лечения тяжёлых депрессий, особенно тех, которые не реагируют на стандартные антидепрессанты.

Однако исследователи предлагают закись азота как более практичную альтернативу кетамину с меньшей интенсивностью побочных эффектов.

"По сравнению с кетамином, закись азота может вызывать менее серьёзные побочные эффекты, и после каждого введения требует меньшего мониторинга", — пояснила де Кейтс.

Кетамин — мощный диссоциативный анестетик, который может вызывать галлюцинации, ощущение отделённости от тела, изменения восприятия. После приёма кетамина пациенты нуждаются в наблюдении, поскольку могут испытывать дезориентацию.

Закись азота действует мягче. Да, она вызывает лёгкую эйфорию (отсюда и название "весёлый газ"), но эффект быстро проходит, и пациент может вернуться к нормальному состоянию гораздо быстрее.

Но есть предупреждение:

"Однако его использование всё ещё находится на стадии исследований, и пока он не готов заменить кетамин в рутинной клинической практике", — добавила де Кейтс.

Иными словами, хотя закись азота выглядит многообещающе, она ещё не прошла все необходимые этапы клинических испытаний, чтобы стать стандартом лечения.

Для кого это лечение?

Исследование было сфокусировано на людях с особенно тяжёлыми формами депрессии:

• Большое депрессивное расстройство — самая распространённая форма клинической депрессии
• Лечено-резистентная депрессия — когда обычные антидепрессанты не помогают даже после нескольких попыток разных препаратов
• Биполярная депрессия — депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве, которые сложно лечить традиционными средствами

Именно эти группы пациентов больше всего нуждаются в новых методах терапии, поскольку стандартные подходы им часто не помогают.

Быстродействующие антидепрессанты: почему это важно

Традиционные антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН и другие) имеют один большой недостаток: они начинают работать только через 2-6 недель после начала приёма. Для человека в глубокой депрессии это очень долгий срок ожидания.

Быстродействующие антидепрессанты, такие как кетамин и теперь, потенциально, закись азота, могут дать облегчение за считанные часы. Это критично важно в кризисных ситуациях, когда существует риск самоубийства или человек теряет способность функционировать.

Поиск новых способов борьбы с подавленным состоянием касается не только химии мозга, но и наших ежедневных привычек. Психологический комфорт часто зависит от способности доводить дела до конца. Психолог Йельского университета Брайан Шолл акцентирует внимание на деструктивном влиянии так называемой «незавершённости». По его словам, ощущение разочарования и тревоги, возникающее из-за невыполненных задач, создаёт постоянный фоновый стресс. Это навязчивое чувство "зависшего" процесса истощает ментальные ресурсы, поэтому своевременное завершение даже мелких дел может стать эффективным инструментом для улучшения эмоционального фона.

Читайте также:

• Влияние на нейроны: Как популярные препараты для снижения веса меняют структуру и работу мозга.
• Суперфуд для мозга: Почему креатин полезен не только для мышц, но и для памяти и качества сна.
• Движение как лекарство: Почему физические упражнения иногда могут быть эффективнее традиционных сеансов с психотерапевтом.