Ліки, що крадуть сон: як антидепресанти погіршують безсоння і життя пацієнтів

Для 36-річного Люка Помфрета візит до сімейного лікаря після місяців безсонних ночей мав бути простим рішенням. Він думав, що швидко налагодить сон та позбудеться проблеми. Натомість він вважає, що це змінило хід його життя, але в неочікувану сторону.

• Чому восени зростає тривожність і втома: розповідає і дає поради лікар Макс Пембертон

Деталі

Чоловіку призначили антидепресант міртазапін на шість років. Цей препарат він тепер звинувачує у низці виснажливих симптомів, від яких страждає: хронічне безсоння, навіть гірше за те, з яким він спочатку звернувся за допомогою; нестерпні пекучі головні болі; і, що найгірше, емоційна ангедонія — стан, який, за його словами, позбавляє його можливості відчувати радість чи інші емоції.

Люк розповідає, що якби він виграв у лотерею, то йому було б байдуже. Так само байдуже було б, якби його будинок згорів. Причина, на його думку, в ліках, які йому виписали. Він зазначає, що йому шкода, що його не попередили про потенційні ризики вживання цих препаратів. Він хотів би, щоб у лікарів були протоколи, які допомагали б людям безпечніше відмовлятися від них.

Британія страждає від безсоння. Згідно з опитуванням Nuffield Health у 2023 році, лише 36 відсотків дорослих британців заявили, що вони “добре” сплять вночі (від 7,5 до 8,5 годин на добу). Цілих 11 відсотків з 8000 опитаних повідомили, що сплять лише від двох до чотирьох годин на добу.

Якщо безсоння є поширеним явищем, то Люк став жертвою маловідомої, але, як повідомляється, поширеної проблеми, пов'язаної з ним — пацієнтам призначають седативні антидепресанти, щоб допомогти їм заснути. Це робиться поза інструкцією, оскільки препарати не ліцензовані для лікування проблем зі сном.

І хоча немає даних, які б точно визначали, скільки антидепресантів призначається таким чином, дані свідчать про поширеність такої практики. Близько третини з 92 мільйонів щорічних рецептів на антидепресанти у Великій Британії є не затвердженими – найпоширенішим є тразодон для лікування безсоння, на який припадає понад чверть (26,2%), згідно з дослідженням, опублікованим у BMJ.

Амітриптилін, хоча й не ліцензований для лікування безсоння, також часто призначається сімейними лікарями від цієї ж причини, повідомляється в дослідженні 2017 року, яке базувалося на даних електронної системи призначення рецептів сімейних лікарів (попереднє опитування для Британського журналу загальної практики показало, що 95 відсотків сімейних лікарів призначали його для лікування сну, а третина сказала, що вони робили це “часто”).

Ці препарати не лише показали свою неефективність при безсонні (про це пізніше), але й несуть ризики тяжких побічних ефектів та залежності. З часом це призводить до низки виснажливих симптомів, включаючи затуманені думки, втому, навіть тривалі сексуальні проблеми — і, як не дивно, хронічне безсоння.

Це серйозна проблема, яка залишається непоміченою та може мати жахливі довгострокові наслідки, каже доктор Марк Горовіц, психіатр у Лондоні, який керує клінікою, що допомагає людям позбутися антидепресантів та інших рецептурних препаратів. Він розповідає, що в його клініці приблизно кожен сьомий пацієнт звертається за допомогою після того, як йому призначили антидепресант від безсоння.

Згідно з рекомендаціями Національного інституту охорони здоров'я та досконалості медичної допомоги, першим методом лікування безсоння є когнітивно-поведінкова терапія безсоння. Якщо це недоступно або не допомогло, лікарі можуть призначити снодійні засоби, такі як зопіклон. Однак таке лікування не повинно тривати більше чотирьох тижнів.

Раніше ми писали про те, що відкрито ознаку Альцгеймера, що виникає за 25 років до хвороби. Це стається тоді, коли ще немає жодного симптому, і поставити діагноз неможливо. Відкриття цієї ознаки дозволить вчасно помітити проблему та мінімізувати вірогідність появи хвороби в майбутньому.